By Kassidy Arena, Nebraska Public Media \/ Anna Spidel KBIA<\/p>\n\n\n\n
En Missouri y Nebraska, la informaci\u00f3n acerca de las tasas de mortalidad materna entre las mujeres hispanas no es fiable. Eso es un desaf\u00edo para las organizaciones de salud que dependen de esas estad\u00edsticas para enviar recursos a esa poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Sophia Piral se mud\u00f3 a Columbia, Missouri de Guatemala en 2019 para estudiar pol\u00edtica educativa. Su esposo e hijo de tres meses vinieron con ella.<\/p>\n\n\n\n
\u201cFue dif\u00edcil, en el sentido que \u00e9ramos padres primerizos y, quiero decir, hab\u00eda una cultura diferente, una comida diferente, un idioma diferente\u201d, dijo Piral. \u201cNo sab\u00edamos exactamente qu\u00e9 hacer o a qui\u00e9n pedirle ayuda\u201d.<\/p>\n\n\n\n
A Piral le costaba navegar el sistema de salud de los Estados Unidos. Poco despu\u00e9s de haber llegado a los Estados Unidos, se desat\u00f3 la pandemia de COVID-19 y su madre falleci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Durante esta grande transici\u00f3n de la vida, Piral not\u00f3 un cambio en ella misma y sospechaba que estaba o teniendo dificultades para adaptarse a los Estados Unidos o sufriendo de la depresi\u00f3n posparto, la cual es un factor de riesgo en las muertes relacionadas con el embarazo. Una muerte relacionada con el embarazo es cuando una persona muere durante el embarazo o dentro del a\u00f1o despu\u00e9s de que el embarazo haya acabado debido a complicaciones o condiciones preexistentes.<\/p>\n\n\n\n
\u201cRecuerdo que no ten\u00eda ning\u00fan recurso, realmente ni uno\u201d, dijo Piral.<\/p>\n\n\n\n
Las organizaciones de salud usan las estad\u00edsticas sobre las muertes relacionadas con el embarazo, o las cifras sobre la mortalidad materna, para identificar d\u00f3nde se necesitan recursos\u2014 como terapia y cuidado prenatal. Eso es un problema en Missouri, en donde la informaci\u00f3n acerca de las tasas de mortalidad materna entre las mujeres hispanas no es fiable porque la poblaci\u00f3n es estad\u00edsticamente demasiado peque\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n
En algunos estados centrales, las tasas de mortalidad materna de todas las personas son m\u00e1s altas que la tasa agregada nacional de 23.5 muertes por cada 100,000 nacidos vivos entre 2018-2021.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s), las tasas de mortalidad materna hispana en los Estados Unidos est\u00e1n aumentando. Las estad\u00edsticas m\u00e1s recientes, publicadas en 2021, muestran una tasa de 28 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos, comparada con 11.8 en 2018. Aunque Missouri se encuentra en el rango medio de otros estados centrales en cuanto a la mortalidad materna, sus estad\u00edsticas acerca de muertes hispanas relacionadas con el embarazo no se pueden tomar al pie de la letra.<\/p>\n\n\n\n
Las cifras de la junta de revisi\u00f3n de la mortalidad asociada al embarazo de Missouri (PAMR, por sus siglas en ingl\u00e9s), la cual opera dentro del Departamento de Salud y Servicios para Mayores de Missouri (DHSS, por sus siglas en ingl\u00e9s), muestran que las tasas de mortalidad de las mujeres hispanas son m\u00e1s que las de las mujeres blancas y m\u00e1s bajas que las de las mujeres negras.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan el DHSS de Missouri, entre 2017 y 2018, las mujeres blancas en el estado contaban con una tasa de mortalidad materna de 18.4 muertes por cada 100,000 nacidos vivos. Durante ese mismo periodo, las mujeres negras contaban con la tasa m\u00e1s alta con 61.6 muertes por cada 100,000 nacidos vivos.<\/p>\n\n\n\n
El estado de Missouri no tiene n\u00fameros precisos acerca de cu\u00e1ntas mujeres hispanas han muerto debido a un embarazo o parto, sin embargo.<\/p>\n\n\n\n
Desde 2017 a 2019, el estado report\u00f3 23.2 muertes maternas hispanas por cada 100,000 nacidos vivos. Pero hay un asterisco junto a ese n\u00famero; dice que la cifra debe ser \u201cinterpretada con cuidado\u201d. Seg\u00fan el investigador senior Daniel Quay, quien analiza las estad\u00edsticas para el informe anual de PAMR, el asterisco b\u00e1sicamente significa que la informaci\u00f3n es lo que investigadores llaman una \u201cproporci\u00f3n inestable\u201d. Dijo que, por ahora, no es posible calcular con exactitud la tasa de muertes maternas entre personas hispanas en Missouri porque la poblaci\u00f3n no es lo suficientemente grande.<\/p>\n\n\n\n
\u201c[Los datos hispanos] no han alcanzado aun el l\u00edmite m\u00ednimo para poder ser una proporci\u00f3n estable. No queremos borrar las muertes de estas mujeres, por as\u00ed decirlo. Es intentar honrar el hecho de que igual era una persona que muri\u00f3. Matem\u00e1ticamente no puedo usar esta informaci\u00f3n en este momento porque los n\u00fameros son demasiado bajos\u201d, dijo Quay.<\/p>\n\n\n\n
Esto significa b\u00e1sicamente que los cient\u00edficos no pueden garantizar que la proporci\u00f3n que terminan calculando representar\u00e1 de forma precisa la magnitud de la mortalidad<\/p>\n\n\n\n
materna en la poblaci\u00f3n hispana \u2013 especialmente en comparaci\u00f3n con grupos m\u00e1s grandes en Missouri. Por ejemplo: Si una de cada casi cinco millones de personas blancas en Missouri muere como resultado de un embarazo, no habr\u00eda un impacto significativo en la proporci\u00f3n de muertes relacionadas con el embarazo porque la poblaci\u00f3n es bastante grande. Pero para las aproximadamente 300,000 personas hispanas o latinas en Missouri, la situaci\u00f3n es otra.<\/p>\n\n\n\n
\u201cUna sola muerte tiene un impacto desproporcionadamente grande en poblaciones tan peque\u00f1as\u201d, dijo Quay.<\/p>\n\n\n\n
Debido a esto, la proporci\u00f3n podr\u00eda aparecer m\u00e1s grande o m\u00e1s peque\u00f1a que la proporci\u00f3n real de muertes relacionadas con el embarazo que ocurren \u2013 de ah\u00ed el asterisco.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska, durante los a\u00f1os 2014-2018, la tasa de mortalidad materna hispana era de 28.3 por cada 100,000 nacimientos en la poblaci\u00f3n. Esta cifra se basa en autoinformes anteriores de los pacientes y certificados de nacimiento. Los cient\u00edficos utilizan en gran medida datos de autoinformes de pacientes de servicios de salud e informaci\u00f3n de los informes forenses para determinar el origen racial de alguien que ha muerto. Ambos m\u00e9todos de colecci\u00f3n de datos tienen problemas con la exactitud.<\/p>\n\n\n\n
Aunque la autoidentificaci\u00f3n es el m\u00e9todo preferido para la recolecci\u00f3n de datos raciales y \u00e9tnicos, seg\u00fan la Oficina de la Salud de las Minor\u00edas de Estados Unidos, la discriminaci\u00f3n sigue presente en la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n
Piral dijo que inmigrantes como ella no siempre divulgan su etnicidad, especialmente en los historiales m\u00e9dicos, por miedo a la discriminaci\u00f3n. Y, los m\u00e9dicos forenses que identifican la raza de alguien que ha muerto no siempre aciertan.<\/p>\n\n\n\n
\u201cTenemos bastantes inquietudes acerca de los datos raciales \u2018autodeclarados\u2019 en los \u00e1mbitos de atenci\u00f3n m\u00e9dica alrededor de Nebraska y, francamente, alrededor de los Estados Unidos\u201d, dijo Ann Anderson Berry, una profesora de pediatr\u00eda en el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Nebraska.<\/p>\n\n\n\n
Dijo que ella y muchos de sus colegas no conf\u00edan necesariamente en la precisi\u00f3n de informaci\u00f3n autodeclarada porque la raza y la etnicidad tambi\u00e9n pueden ser supuestas por los proveedores m\u00e9dicos, quienes la anotan bas\u00e1ndose en sus suposiciones en el historial m\u00e9dico de un paciente.<\/p>\n\n\n\n
Nebraska tambi\u00e9n tiene un asterisco junto a sus estad\u00edsticas de mortalidad materna. Se encuentra junto a la palabra \u201cetnicidad\u201d y la estrellita indica que Nebraska basa sus datos \u00e9tnicos exclusivamente en n\u00fameros autodeclarados. Anderson Berry es tambi\u00e9n la directora m\u00e9dica de Nebraska Perinatal Quality Improvement Collaborative (NPQIC, por sus siglas en ingl\u00e9s) \u2013 un grupo de profesionales m\u00e9dicos y participantes en asuntos perinatales en el estado que trabajan para mejorar el acceso a la salud materna e infantil. El grupo toma decisiones basadas en estad\u00edsticas, incluyendo estad\u00edsticas desagregadas sobre raza y etnicidad, de la CDC para sus informes y para desarrollar iniciativas futuras.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSin las estad\u00edsticas, no entendemos d\u00f3nde deber\u00edamos dirigir nuestro trabajo. Y no podemos medir el impacto de nuestro trabajo para avanzar hacia mejores resultados para mam\u00e1s y beb\u00e9s y familias en Nebraska\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
Anderson Berry dijo que no solo las estad\u00edsticas del Departamento de Salud y Servicios Humanos del estado dependen de los autoinformes, si no que tambi\u00e9n la informaci\u00f3n es de 2018 y anticuada. A\u00f1adi\u00f3 que NPQIC no puede depender de las estad\u00edsticas del estado porque no son enviadas de manera oportuna.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLa transparencia de datos en el estado de Nebraska es una preocupaci\u00f3n constante para NPQIC y no solo para NPQIC, pero para otras iniciativas de salud p\u00fablica a lo largo del estado\u201d, dijo. \u201cLas piezas claves de los datos que necesitamos no est\u00e1n disponibles por parte del estado. As\u00ed que estamos trabajando con datos antiguos en vez de los que los ciudadanos de Nebraska merecen para hacer nuestro trabajo\u201d. Anderson Berry se\u00f1ala al informe Muertes Infantiles y Asociadas con el Embarazo de Dakota del Sur como un buen ejemplo para otros estados y organizaciones que buscan resolver problemas con una presentaci\u00f3n de datos. El informe define cada t\u00e9rmino, desagrega los datos basados en raza y etnicidad y resume c\u00f3mo y por qu\u00e9 usa n\u00fameros.<\/p>\n\n\n\n
Piral dijo que estad\u00edsticas que son poco fiables hace m\u00e1s dif\u00edcil abogar, exigir responsabilidad y mejorar programas para las personas que los necesitan.<\/p>\n\n\n\n
\u201cA pesar de que los n\u00fameros no representan la realidad entera, \u00bfverdad? Hay tantas cosas que est\u00e1n escondidas. Y hay tantas cosas que no son monitoreadas\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
Dado que los documentos no siempre cuentan la historia completa, el equipo PAMR de Missouri tiene un investigador, llamado un abstractor, que se encarga de ayudar a recolectar informaci\u00f3n acerca de una persona que ha fallecido para ayudar a determinar su origen y los factores que hayan podido influir su muerte en torno al embarazo.<\/p>\n\n\n\n
El abstractor revisa cuidadosamente las huellas digitales de la persona fallecida y cualquier documento m\u00e9dico y p\u00fablico disponible. A veces, esto incluye descubrir m\u00e1s acerca de la raza y etnia de la persona.<\/p>\n\n\n\n
Estudios m\u00e1s grandes que se desarrollan a lo largo de varios a\u00f1os podr\u00edan ayudar a los cient\u00edficos a captar una imagen m\u00e1s precisa de la salud materna hispana. Pero a corto plazo, las proporciones inestables son un tema inevitable. Para Missouri, hasta que la poblaci\u00f3n hispana \u2013la cual es alrededor del 5% en el estado, actualmente\u2013crezca de manera significativa, los cient\u00edficos no pueden sacar una conclusi\u00f3n espec\u00edfica acerca de las tasas de mortalidad materna hispana. La poblaci\u00f3n est\u00e1 aumentando, sin embargo. De 2010 a 2020, creci\u00f3 en un 42.6%. Y aun as\u00ed, incluso si el n\u00famero de muertes maternas aumentara en el estado, no habr\u00eda ninguna se\u00f1al de advertencia para alertar a los investigadores y saber estad\u00edsticas fiables de a\u00f1os previos.<\/p>\n\n\n\n
\u201cMuchas agencias de estad\u00edsticas no reportar\u00edan n\u00fameros inestables porque no sabes si ese n\u00famero es aleatorio o si es indicativo de la salud de la poblaci\u00f3n\u201d, dijo la soci\u00f3loga y dem\u00f3grafa Juanita Chinn, una directora de programa del Instituto Nacional de la Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPero tambi\u00e9n est\u00e1 el lado humano. Y las personas quieren saber c\u00f3mo est\u00e1n siendo representadas\u201d, dijo. \u201cQuieren saber c\u00f3mo est\u00e1n siendo impactadas por esta crisis de salud p\u00fablica que se est\u00e1 dando en toda la naci\u00f3n, pero tambi\u00e9n dentro del estado de Missouri\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Otros estados centrales con porcentajes m\u00e1s altas de poblaciones hispanas no han reportado problemas con estad\u00edsticas inestables. Missouri tiene una de las poblaciones hispanas m\u00e1s bajas de la regi\u00f3n. Pero eso no significa que no hay problemas con los n\u00fameros de los vecinos de Missouri. De 2016-2018, Kansas no revel\u00f3 las tasas de mortalidad relacionadas con el embarazo pero declar\u00f3 que las personas hispanas representaban 23.1% de las muertes relacionadas con el embarazo. En 2021, Iowa report\u00f3 que 13% de las muertes relacionadas con el embarazo eran autoinformadas como hispanas pero no incluy\u00f3 informaci\u00f3n racial.<\/p>\n\n\n\n
Chinn se\u00f1al\u00f3 a un estudio financiado por el Instituto Nacional de Salud que demostr\u00f3 que las disparidades raciales y \u00e9tnicas en la mortalidad materna en los Estados Unidos podr\u00eda ser mayor a lo que se ha reportado en a\u00f1os previos.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEs ese tipo de trabajo lo que nos mantiene informados, lo que permite que los datos sean presentados en estas formas desagregadas y sean precisos y confiables. Para que nosotros sepamos donde podemos ir e intervenir\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
Y en Missouri, algunos funcionarios de salud reconocen que las estad\u00edsticas podr\u00edan no estar contando la historia completa.<\/p>\n\n\n\n
\u201cUna suposici\u00f3n o un an\u00e1lisis incorrecto ser\u00eda que no hay ning\u00fan problema\u201d, dijo Alison Williams, miembro de la junta directiva de PAMR. \u201cDebido al tama\u00f1o peque\u00f1o de la muestra, te podr\u00eda llevar a creer que no hay suficientes muertes dentro de la poblaci\u00f3n hispana, as\u00ed que seguramente no es un problema demasiado grande \u2013 pero eso no es el caso para nada. Sabemos que las poblaciones hispanas suelen ser marginadas, suelen tener un acceso reducido al cuidado\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Williams, tambi\u00e9n la vicepresidenta de mejoras en la calidad cl\u00ednica de la Asociaci\u00f3n de Hospitales de Missouri, dijo que el estado est\u00e1 listo para poner a prueba una herramienta de evaluaci\u00f3n de discriminaci\u00f3n nueva para determinar el papel que la discriminaci\u00f3n juega en el acceso y la equidad en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. En este momento, no est\u00e1 claro c\u00f3mo funciona esa herramienta.<\/p>\n\n\n\n
La falta de estad\u00edsticas es un obst\u00e1culo para organizaciones que necesitan financiamiento para crear programas dirigidos hacia ciertos grupos, sin embargo.<\/p>\n\n\n\n
Generate Health en St. Louis es una organizaci\u00f3n sin fines de lucro que principalmente brinda servicios de salud a familias negras. La directora ejecutiva Kendra Copanas usa estad\u00edsticas de PAMR para identificar necesidades comunitarias, crear programaci\u00f3n y abogar por pol\u00edticas de salud racialmente equitativas.<\/p>\n\n\n\n
\u201cUsamos de manera activa esos informes y tenemos conversaciones acerca de lo que cada organizaci\u00f3n est\u00e1 haciendo o puede hacer para abordar los asuntos que aparecen en el informe\u201d, dijo Copanas. Generate Health y organizaciones sin fines de lucro similares suelen depender de la financiaci\u00f3n mediante subvenciones. Los departamentos de salud locales generalmente se encuentran en la misma situaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Una de las m\u00e1s grandes fuentes de financiaci\u00f3n federal para la salud materna e infantil proviene del T\u00edtulo V, un programa federal de subvenciones en bloque. T\u00edtulo V brinda fondos a todos los 50 estados para la mejora de servicios y sistemas de salud p\u00fablica para madres, ni\u00f1os y familias.<\/p>\n\n\n\n
T\u00edtulo V es diferente a otras subvenciones. Es un \u201cbloque\u201d de dinero de la Administraci\u00f3n de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, por sus siglas en ingl\u00e9s) de los Estados Unidos que es distribuida entre los estados. Las oficinas estatales de T\u00edtulo V distribuyen su porci\u00f3n de los fondos.<\/p>\n\n\n\n
Bajo el T\u00edtulo V, los subcontratistas son las organizaciones y los departamentos que usan los fondos de una subvenci\u00f3n en bloque para crear sistemas de programas de salud y servicios dentro de un estado. Los estados tambi\u00e9n combinan fondos federales del HRSA con fondos locales. Cada oficina estatal de T\u00edtulo V distribuye los fondos a sus condados de manera diferente.<\/p>\n\n\n\n
Como parte del acuerdo de la subvenci\u00f3n en bloque, todos los subcontratistas crean una lista de las disparidades de salud en la comunidad y lo que est\u00e1n haciendo para resolverlas. Todos los estados deben enumerar sus prioridades en cuanto a la salud cada a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
Este a\u00f1o, Nebraska, Iowa, Kansas y Missouri, no declararon espec\u00edficamente abordar las disparidades raciales o \u00e9tnicas de salud como una prioridad para las mujeres embarazadas y la salud materna. Y seg\u00fan los documentos obtenidos por el Midwest Newsroom, aproximadamente 15 de los 111 condados en Missouri ofrecieron ayuda espec\u00edfica a las personas hispanas con fondos del T\u00edtulo V desde 2017. Esa ayuda incluy\u00f3 la contrataci\u00f3n de proveedores de servicio biling\u00fces y la traducci\u00f3n de algunos materiales informativos. Los cuatro condados restantes en Missouri no subcontratan con T\u00edtulo V.<\/p>\n\n\n\n
Se le exige a cada estado tambi\u00e9n demostrar qu\u00e9 porcentaje de la poblaci\u00f3n objeto est\u00e1 siendo atendida por el programa de T\u00edtulo V. Missouri tiene uno de los porcentajes m\u00e1s bajos de personas embarazadas atendidas, con 52.6% en 2021. Esto es un claro contraste con Nebraska y Iowa \u2013 y muchos otros estados \u2013 en donde los estados informan haber atendido 100% de las personas embarazadas.<\/p>\n\n\n\n
Como resultado de este reportaje, el informe de Missouri PARM ahora ha sido traducido al espa\u00f1ol.<\/p>\n\n\n\n
En St. Louis, Lakisha Reddit sigue motivada a servir a las personas embarazas en su comunidad. Reddit dicta clases de capacitaci\u00f3n para doulas donde los estudiantes aprenden como guiar y apoyar a otros durante el proceso de parto.<\/p>\n\n\n\n
Hace poco, Reddit recibi\u00f3 financiaci\u00f3n para traducir todos sus materiales de capacitaci\u00f3n para doulas al espa\u00f1ol, convirti\u00e9ndolos en uno de los pocos recursos ofrecidos en Missouri que no est\u00e1n en ingl\u00e9s. Los materiales tambi\u00e9n ser\u00e1n traducidos al franc\u00e9s, \u00e1rabe y somal\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
\u201cTengo que seguir avanzando. Los fondos que tengo actualmente son para dos a\u00f1os y eso es todo despu\u00e9s de esto\u201d, dijo Reddit. \u201cNo s\u00e9 qu\u00e9 va a venir despu\u00e9s\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Reddit dijo que la relevancia cultura es importante para ella y que quiere que todos las doulas futuras \u2013 especialmente aquellas nacidas fuera de los EE. UU \u2013 sepan que deber\u00edan compartir sus culturas y tradiciones.<\/p>\n\n\n\n
Tiene a una hispanohablante en su clase de 19: Mayelin Escobar, originalmente de Cuba.<\/p>\n\n\n\n
Escobar dijo que una de sus metas es asegurar que las mujeres hispanas se sientan vistas por sus proveedores de salud.<\/p>\n\n\n\n
\u201cTrabajo con todas las mam\u00e1s latinas y tienen problemas con los hospitales, como las mam\u00e1s negras y las mujeres negras, y tienen un problema con la traducci\u00f3n\u201d, dijo Escobar. \u201cQuiero ayudar a mis mam\u00e1s y a los hospitales, tambi\u00e9n\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Como una doula certificada, Escobar dijo que espera ayudar a las mam\u00e1s hispanas que enfrentan inequidades en la atenci\u00f3n de salud. Se gradu\u00f3 del programa en 2023.<\/p>\n\n\n\n
Piral no pod\u00eda encontrar ning\u00fan servicio de salud mental en espa\u00f1ol en Columbia, Missouri, o ning\u00fan recurso culturalmente relevante para una familia de Guatemala.<\/p>\n\n\n\n
En su pa\u00eds natal, Piral hubiera podido caminar a su tienda local para recoger un suplemento alimentario llamado Incaparina para su hijo. Es una bebida en polvo popular que muchas personas de Guatemala dan a sus beb\u00e9s para prevenir la malnutrici\u00f3n. Pero en Missouri, se le hac\u00eda dif\u00edcil encontrar las comodidades y los recursos de su pa\u00eds. Como Reddit, Piral decidi\u00f3 tomar riendas de la situaci\u00f3n, empezando un grupo de apoyo para mam\u00e1s latinas en su zona.<\/p>\n\n\n\n
\u201cApenas tenemos acceso m\u00e9dico. Y no tenemos ayuda psicol\u00f3gica\u201d, dijo. \u201cEn nuestra cultura, no hablamos acerca de la salud mental. As\u00ed que ac\u00e1 en los EE.UU., no vamos a tener acceso a eso. Y no tenemos los recursos para pagar por eso. As\u00ed que yo estaba<\/p>\n\n\n\n
como, \u2018Ok, podemos simplemente hablar. Y eso nos va a ayudar a soltar todas las cosas que estamos viviendo para ayudarnos, \u00bfverdad?\u2019\u201d<\/p>\n\n\n\n
Piral est\u00e1 ahora trabajando en su doctorado en el programa de Liderazgo Educativo y An\u00e1lisis de Pol\u00edticas en la Universidad de Missouri\u2013Columbia. Su enfoque es en entender las experiencias de las familias inmigrantes latinoamericanas y profesores en las escuelas en EE.UU. Espera ayudar a desarrollar pol\u00edticas que permitan a los ni\u00f1os a tener vidas escolares libres de estigma, discriminaci\u00f3n o cualquier tipo de violencia.<\/p>\n\n\n\n
Su hijo va a estar en kindergarten este agosto.<\/p>\n\n\n\n
\u201cAlgo que quiero hacer con esto es reconocer que cada mam\u00e1 latina tiene conocimientos, tiene cierta experiencia\u201d, dijo. \u201cY s\u00ed, puede que necesitemos apoyo de otros, pero igual tenemos conocimientos que deben ser valorados\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Esta reportaje proviene del Midwest Newsroom, una colaboraci\u00f3n de periodismo investigativo que incluye a IPR, KCUR 89.3, Nebraska Public Media News, St. Louis Public Radio y NPR.<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" By Kassidy Arena, Nebraska Public Media \/ Anna Spidel KBIA En Missouri y Nebraska, la informaci\u00f3n acerca de las tasas de mortalidad materna entre las mujeres hispanas no es fiable. Eso es un desaf\u00edo para las organizaciones de salud que dependen de esas estad\u00edsticas para enviar recursos a esa poblaci\u00f3n. Sophia Piral se mud\u00f3 a […]<\/p>\n","protected":false},"author":50,"featured_media":9608,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"newspack_ads_suppress_ads":false,"_newspack_byline_active":false,"_newspack_byline":"","newspack_hide_updated_date":false,"newspack_show_updated_date":false,"newspack_content_restriction_is_exempt":false,"newspack_featured_image_position":"","newspack_post_subtitle":"En Missouri y Nebraska, la informaci\u00f3n acerca de las tasas de mortalidad materna entre las mujeres hispanas no es fiable. Eso es un desaf\u00edo para las organizaciones de salud que dependen de esas estad\u00edsticas para enviar recursos a esa poblaci\u00f3n.","newspack_article_summary_title":"Overview:","newspack_article_summary":"","footnotes":""},"categories":[39],"tags":[],"newspack_spnsrs_tax":[],"coauthors":[1841],"class_list":["post-9624","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-comunidad","entry"],"yoast_head":"\n